ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к Правилам передвижения граждан
по территории Волгоградской области
в период действия ограничительных мер,
связанных с распространением
новой коронавирусной инфекции,
вызванной 2019-nCoV
Форма (образец)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об убытии из места проживания (пребывания)
"____" __________ 2020 г.
_____ ч _____ мин. (время местное)
Для предъявления
по требованию
Я, ________________________________________________________,
[фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность]
проживающий по адресу: _________________________________________,
[адрес места проживания (пребывания)]
основания проживания (пребывания): _______________________________
________________________________________________________________
(наличие жилого помещения на праве собственности, безвозмездного фактического пользования
или иные основания)
уведомляю об убытии из места проживания (пребывания) с целью ________________________________________________________________
[указываются цели убытия из места проживания (пребывания) в соответствии с абзацами вторым, пятым–седьмым
пункта 1 Правил передвижения граждан по территории Волгоградской области в период действия
ограничительных мер, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV]
Намерен вернуться в место проживания (пребывания) в ____ ч ____ мин. (время местное) "____" __________ 2020 г.
(подпись)
(инициалы, фамилия)
