ПРИЛОЖЕНИЕ 1 УВЕДОМЛЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к Правилам передвижения граждан

по территории Волгоградской области

в период действия ограничительных мер,

связанных с распространением

новой коронавирусной инфекции,

вызванной 2019-nCoV

Форма (образец)

УВЕДОМЛЕНИЕ

об убытии из места проживания (пребывания)

"____" __________ 2020 г.

_____ ч _____ мин. (время местное)

Для предъявления

по требованию

Я, ________________________________________________________,

                 [фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность]

проживающий по адресу: _________________________________________,

                                                      [адрес места проживания (пребывания)]

основания проживания (пребывания):  _______________________________

________________________________________________________________

(наличие жилого помещения на праве собственности, безвозмездного фактического пользования

________________________________________________________________

или иные основания)

уведомляю об убытии из места проживания (пребывания) с целью ________________________________________________________________

[указываются цели убытия из места проживания (пребывания) в соответствии с абзацами вторым, пятым–седьмым

________________________________________________________________

пункта 1 Правил передвижения граждан по территории Волгоградской области в период действия

________________________________________________________________

ограничительных мер, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV]

Намерен вернуться в место проживания (пребывания) в ____ ч ____ мин. (время местное) "____" __________ 2020 г.